小児医療センター

小児医療センター

日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院は、1984年9月、高度かつ専門的な小児疾患の診療を目的として愛知県からの補助を受けて開設されました。以来、総合病院内の小児医療施設としての特質を活かして新生児、血液腫瘍、循環器、神経、内分泌、小児外科系疾患、救急などの各分野におきまして軽症、重症を問わず日夜診療を続けています。当小児医療センターは、名古屋市西部および西尾張地方における中核的小児医療施設であるばかりでなく、全国34カ所の小児専門病院などで構成された全国小児総合医療施設協議会の一員でもあります。また、新生児医療に関しては愛知県より総合周産期母子医療センターの指定を受け、さらに血液・腫瘍性疾患医療に関しては厚生労働省より造血幹細胞移植推進拠点病院の指定を受けています。
 当センターの病床数は108床であり、西病棟7階の一般床60床と同6階の新生児病棟48床(NICU18床およびGCU30床)で構成されています。西病棟7階は非感染症用病床35床（西7階A）と感染症用病床を含む25床（西7階B）とがゾーン別に配置され、病棟内での感染防止に配慮しています。この西7階Aにおいては血液腫瘍性疾患に対する化学療法や造血細胞移植などの無菌環境が必要な専門的治療、循環器・神経・内分泌疾患に対する各種検査や治療、さらに小児の外科的疾患（小児外科、脳神経外科、耳鼻咽喉科、眼科、整形外科など）の診療を行っています。西7階Bにおいては急性感染症を中心に一般的な小児疾患の診療を行っています。また、日常的に多くの処置を必要とする患児に対しては、同病棟内のハイケア病室にて集中的管理を行っています。新生児病棟では産婦人科と緊密な連携を維持しながら周産期医療に当たっており、病的新生児に対する急性期の集中的治療のみならず、在宅治療や後方病院への転院など、慢性期医療へのスムーズな移行についても対応しています。
 当センターに入院中の患児に対して、疾患の治療だけでなく、制約の多い入院生活の中でもできる限りの安心と喜びを分かち合える環境の維持に努めています。その一環としてプレイルームでの保育士やボランティアによる遊びの提供、院内学級への通学、病棟内食堂スペースなどの設備的な環境、臨床心理士による患児本人およびご家族に対する精神的苦痛の緩和などに対応しています。
 当センターでは、豊富な人数の日本小児科学会小児科専門医・指導医と小児科専門研修専攻医が診療・教育・研究に携わっています。また、小児科内サブスペシャルティ領域の専門医・指導医も各分野の診療・教育・研究に力を発揮しています。毎年度最大5人の小児科専門研修専攻医を受け入れる体制が整えられ、将来の小児医療を担う人材が育成されています。

小児一般の実績

年間入院数の推移

年間入院数（2022年）

血液・腫瘍の実績

過去3年間の診療実績

疾患別入院患者数の推移（かっこ内は新規診断数）

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造血細胞移植件数の推移

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骨髄採取件数

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血液・腫瘍の特徴

小児血液・腫瘍科が診療対象とする疾患は多岐にわたりますが、その中心は白血病を代表とする「小児がん」の診療です。
　当科は小児白血病の新規患者数が愛知県で最も多く、造血細胞移植件数も現在までに700例を超え、その実績は国内有数です。2013年度からは厚生労働省より、造血幹細胞移植推進拠点病院に認定され、造血細胞移植医療における人材育成、コーディネート支援、地域連携推進の役割も担っています。

造血幹細胞移植推進拠点病院

血液悪性疾患の治療は、主に化学療法と造血細胞移植から成ります。当科では、日本小児がん研究グループ（JCCG）に所属し、それぞれの疾患に対する多施設共同臨床試験に基づく治療プロトコールを施行しています。また、再発のリスクが高い症例や難治症例に対しては、造血細胞移植を行っています。
　神経芽腫や脳腫瘍などの固形腫瘍疾患の治療においても、JCCGに属する各固形腫瘍研究グループによる臨床試験に基づき、小児外科医・小児脳神経外科医による手術、化学療法、放射線療法、自家末梢血幹細胞移植を組み合わせた集学的治療を行っています。
　当科における造血細胞移植の特徴として、移植関連合併症の軽減を目指した前処置法や支持療法の工夫があり、移植関連合併症予防に積極的に取り組んでいます。近年、生存率の向上とともに移植関連合併症死亡率の著明な改善を認めています。また、治療法の進歩により小児がん患児の約8割に治癒が期待できるようになり、将来的には、成人人口の0.1〜0.2％が小児がん経験者になると予想されています。小児においては病気を治すだけでなく、成長障害や不妊、二次がんといった晩期合併症を可能な限り減らすことが今後の課題であり、当科では晩期合併症の軽減を目指した強度減弱前処置による造血細胞移植にも取り組んでいます。さらに、化学療法後や造血細胞移植後のフォローアップ体制拡充にも力を入れ、移植後長期フォローアップ（Long term follow up：LTFU）外来を開設しました。

長期フォローアップ外来

造血細胞移植は、再生不良性貧血や遺伝性骨髄不全症候群などの造血不全症、副腎白質ジストロフィーやムコ多糖症などの先天性代謝異常疾患に対しても行っており、当科では日本国内各地からのご紹介を受け入れています。小児がんについて詳しくは「国立がん研究センター小児がん情報サービス」をご覧ください。

循環器の実績

循環器の特徴

当科は県内の循環器専門施設として、近隣施設と連絡を取りながら診療を行っている歴史あるチームです。胎児期診断では産婦人科と、成人に達した症例は循環器科と連携しながら診療を行っています。
　手術が必要な症例は、平時より連絡を密にしながら、期を逸することなく中京こどもハートセンターやあいち小児保健医療総合センターに紹介しています。
　心臓カテーテル検査は術前術後評価のほか、冠動脈評価、肺高血圧評価、動脈管コイル塞栓などの診療を積極的に行っています。患者さんの負担が少ない、非侵襲的検査（MRI、CT、シンチ、運動生理検査）やMICS手術（小さい傷口での開胸手術、特に心房中隔欠損症）にも力を入れています。

神経の実績

外来受診者数：延べ200〜250人／月

（うち、てんかん120〜150人／月）、在宅呼吸器管理患者数 約20人

新規外来患者数：122人（2021年度）

入院（神経筋疾患の検査、治療）：延べ約100～150人／年

脳波：約800件／年、

　長時間ビデオ脳波：20~30件／年

　新生児脳波：300～400件／年

　血液疾患の脳波60～80件／年

MRI：約50件／年

その他、血液・腫瘍領域、新生児領域で通院・入院している患者さんの神経症状に関する検査・治療も行っています。

神経の特徴

名古屋市西部、西尾張地方においては数少ない、小児神経専門医および小児神経科の常勤医が複数在籍する基幹施設として、地域のかかりつけ医と連携を行い、地域に根差した診療に心掛けています。急性疾患については軽症から重症まで受診を受け入れています。慢性期管理や増悪時の治療も積極的に行っています。リハビリや訓練（OT、PT、ST）については地域の療育センターやリハビリ病院へ紹介させていただいています。当院は県内有数のNICUと血液腫瘍治療施設を有するため、血液・腫瘍疾患や、重症心身障がいを有する患者さんが集約しています。これらの患者さんにしばしば見られる神経疾患および合併症の診断、治療を数多く行っています。てんかん難治例や希少疾患については、東海地方の各大学病院やてんかんセンターと連携しており、臨床研究にも積極的に参加しています。てんかん外科治療適応症例については当院脳神経外科と連携して手術を含めた治療を行っています。検査設備も充実しており、通常脳波、長時間ビデオ脳波同時記録（入院検査）、筋電図、末梢神経伝導検査、誘発電位といった生理検査や、MRI（3T）、FDG-PETなどの画像検査を外来あるいは入院で迅速に行うことができます。脳神経内科、脳神経外科などと定期的にカンファレンスを行い、共同して診断治療を行っています。

内分泌の実績

外来受診者数（患者実数）：年間400～450人

疾患別の外来症例数（主病名で集計）

内分泌の特徴

 内分泌（ホルモン）は小児の成長に大きく関わっています。副腎、下垂体、糖代謝などは生体の維持に必須でもあります。疾患によっては、長期にわたる治療、終生の治療が必要です。成長が順調であるかを常に見守りながら、必要な治療を考えていきます。

また、小児がん経験者の晩期合併症として内分泌異常が一つの大きな課題であり、小児血液・腫瘍科と連携して該当する児のフォローアップも行っています。

これまでの成長の記録を確認することで、重要な情報を得ることができます。初めての受診の際は、母子手帳や学校健診の記録（通知表など）をお持ちいただきますよう、よろしくお願いいたします。

アレルギーの実績

専門外来　受診者数

専門外来　疾患別症例数（主病名で集計）

入院　症例数（主病名で集計）