お見舞いメッセージ 送信フォーム

下の入力フォームに患者さま、送り主さまの情報およびお送りするメッセージを入力し、「入力内容を確認...」ボタンをクリックしてください。当院へ情報が送信されます。

• お見舞いメッセージを確実にお届けするため、必須項目は必ず正確にご入力ください。
  内容に不備がありますとお届けできません。

• （注）使用可能記号（　、　。！　？　）のみです。絵文字は使用できません。
• （注）迷惑メールの受信拒否設定を行っている方は、【@nagoya-1st.jrc.or.jp】からのメールを受信できるように設定を行ってください。
• （注）お使いのメールソフト、プロバイダによっては当院からのメールが自動的に「迷惑フォルダ」に振り分けられてしまう場合があります。メールが届かない場合は「迷惑メールフォルダ」をご確認ください。