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お見舞いメッセージ 送信フォーム

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  • (注)使用可能記号( 、 。! ? )のみです。絵文字は使用できません。
  • (注)迷惑メールの受信拒否設定を行っている方は、【@nagoya-1st.jrc.or.jp】からのメールを受信できるように設定を行ってください。
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入院患者さま

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フリガナセイ  
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送り主さま

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フリガナセイ  
メイ
電話番号(例)052-481-5111
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住所(都道府県・市区郡)(例)名古屋市中村区
住所(町名・番地)(例)道下町3丁目35番地
住所(ビル・建物名)(例)○○ビル000号室
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日本赤十字社 愛知医療センター